中重度牙列拥挤的矫治
- 发布时间：2018-09-03
- 文章来源：惠安齿科在线咨询
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中重度牙列拥挤病例应结合颅面硬软组织形态，选择合适的手段，能不拔牙时尽可能不拔牙，在严格掌握适应症和规范操作的前提下，也可以选择邻面去釉的方法。中重度牙列拥挤的矫治，兰州惠安齿科医生介绍。
邻面去釉不同于传统的片切或减径方法。邻面去釉一般是针对较好的恒磨牙之前的所有牙齿，而不是某颗牙齿；邻面去除釉质的厚度仅仅为0.25mm，而不是1mm或更多；此外邻面去釉与减径使用的器械和治疗程序也有区别。牙齿邻面釉质的厚度为0.75～1.25mm，同时邻面釉质存在正常的生理磨耗，为邻面去釉方法的解剖生理基础。在两个较好的恒磨牙之间邻面去釉共可得到5-6mm的牙弓间隙。
适应症邻面去釉须严格掌握适应症：
(1)轻中度牙弓间隙不足，特别是低角病例
(2)牙齿较大;或上下牙弓牙齿大小比例失调
(3)口腔健康好，牙少有龋坏
(4)成年患者
无托槽隐形矫治
重度拥挤的矫治—— 拔牙矫治
1.拔牙矫治的原则
(1)对正畸拔牙应持慎重态度，决定是否拔牙要经过细致的模型和X线头影测量分析。可拔可不拔时尽量不拔牙，试验性治疗3-6个月后再做决定。
(2)拔牙前应在全口曲面断层X线片上对牙周膜、齿槽全面进行评估，并确定是否存在埋伏多生牙、先天缺失牙、短根及弯根等，应尽可能拔除病牙。
(3)对称性拔牙的问题：上颌中线如偏向一侧，将对面形美观有较明显的影响，因此上颌单侧拔牙应格外慎重。下颌由于四个切牙大小相近，拔除一个切牙时并不影响牙弓的对称性和面形。
(4)补偿性拔牙的问题：多数情况下，一个牙弓拔牙后，另一个牙弓也需要拔牙，使上下牙弓的牙量保持一致，得到良好的咬合关系。
2.矫治器：拔牙矫治宜采用固定矫治器。
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